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【答疑】雙眼度數相差300度,怎樣配眼鏡才舒適?

什么是屈光參差?


兩眼的屈光狀態不一致者,稱為屈光參差。一般來說,人的兩眼屈光狀態普遍存在輕度的差異,完全一致者很少見。可以是一只眼正視,另一只眼近視、遠視、散光;或者兩眼都有屈光不正,但兩眼的度數或種類有所不同。

在眼睛的發育過程中,遠視的度數在不斷減輕,而近視的度數在不斷發展,如果兩眼的發展進度不同,就可能引起屈光參差。兩眼屈光相差0.25D,可使兩眼視網膜上成像大小相差0.5%,而人兩眼視網膜像的大小相差5%是最大的耐受限度,即兩眼的屈光參差最大耐受度為2.5D,故屈光參差大于2.5D者,則會影響患者的視功能。


患有屈光參差的兒童,觀察物體的時候,一只眼比較清晰,另一只眼比較模糊,甚至兩只眼的視力都相當模糊,所以容易形成交替視力,一只眼看近,一只看遠。且由于屈光不正的度數存在差異,兩只眼視網膜上的物像的大小也存在差異,大腦皮層的融像功能受到不良影響。

如果相差5%以上,則兩只眼的物像不能融合,大腦皮層會主動抑制物像比較模糊的一只眼,屈光不正度數比較大的一只眼就會發生弱視。這類弱視稱為屈光參差性弱視。


矯正方法—配鏡處理


屈光參差最簡單的方法是佩戴框架眼鏡,兒童有較大的適應性和可塑性,對框架眼鏡能較好地接受,可以在試鏡時根據需要處方,對6.00D以下的屈光參差應積極行全矯或盡量接近全矯,而不應受不超過2.50D的原則所束縛。

臨床證明出現屈光參差性弱視的兒童通過進行正確眼鏡度數矯正,視力大約可提高4行,幾乎一半可完全治愈。若4個月后視力仍未提高,就要考慮遮蓋治療或阿托品壓抑療法。


配鏡矯正的原則


1.雙眼均為近視眼


單眼矯正視力都可以達到1.0(5.0)以上,配遠用眼鏡時如果雙眼不出現復視,可以完全矯正。若出現復視,應適當減少(最多可以減2.50D)高度眼的度數。低度眼不減度數,完全矯正。使雙眼視力避免復視,保持一定的立體視覺,正常眼位(防止斜視),防止高度眼度數進一步發展。

如果高度眼最高矯正視力低于0.2,可以將高度眼度數減到與低度眼相同。使左右鏡片厚度、重量相等,配戴美觀舒適。如果屈光參差太大,立體視覺太差,無法完成某些需要精確定位的工作(如開車、打球、外科手術……),應當配隱形眼鏡。或給高度近視眼配隱形眼鏡,矯正屈光參差部分近視度數,用框架眼鏡矯正雙眼其余部分近視度數。同樣不會產生復視。恢復良好的立體視覺。


2.一眼近視另一眼正視(無屈光不正眼)


對近視眼盡量矯正提高視力,只要不產生復視,配遠用眼鏡,形成好的雙眼視力有利于保持和建立立體視覺和正常的眼位,防止形成交替視力,喪失立體視覺。

如果生活和工作需要長時間近用眼,應當及時配近用眼鏡,防止屈光參差進一步擴大。近視眼配隱形眼鏡,可以完全矯正,遠、近視力正常,不會產生復視。


3.一眼近視另一眼為遠視


如果單眼矯正視力都可以達到1.0以上,配遠用眼鏡時,遠視眼應完全矯正,近視眼適當(不完全)矯正。使雙眼視力不低于單眼視力,防止兒童遠視眼弱視和斜視,立體視覺正常,避免形成雙眼交替視力。

如果遠視眼矯正視力低于0.8,雙眼完全矯正后,雙眼視力不低于近視眼視力,應完全矯正。若雙眼已經形成交替視力,應不完全矯正近視眼,使近視眼不再發展。


4.雙眼均為遠視眼


如果雙眼矯正視力接近,雙眼視力不低于單眼視力,可以完全矯正。否則應提高低度眼矯正度數(產生輕度近視視覺),降低低度眼視力,消除復視。

如果高度眼矯正視力明顯低于低度眼,且低于0.2,應降低高度眼鏡片度數2.50度,使高度眼不起作用,雙眼度數接近,使遠用眼鏡配戴美觀舒適。


5.一眼正視,一眼遠視


遠視眼完全矯正后,如果雙眼視力高于單眼視力,應完全矯正。如果雙眼視力低于單眼視力,遠視眼可以不矯正(不可以低度矯正,防止視疲勞);

如果遠視眼矯正視力高于0.8應完全矯正,給正視眼加度數,使正視眼形成輕度近視視覺,雙眼視力和立體視覺正常。防止遠視眼形成廢用性弱視和斜視。

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