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人民日報:近視手術 不可能一勞永逸

近視眼手術經過幾代的更新發展,目前技術已相當成熟。然而,不少家長認為,青少年近視患者不必在意近視的防控,反正到了18歲以后可做近視手術,一勞永逸地解決所有視覺健康問題,這個觀點是錯誤的。


首先,近視手術是有適應癥的。


角膜激光類手術由于是在角膜組織上進行手術,需要患者的角膜厚度能承受近視的矯正量。


如果一位患者近視度數過高,或者角膜相對較薄,則不能選擇角膜激光類手術。如果這類患者堅持摘鏡,必須選擇眼內接觸鏡植入手術去矯正近視眼。


其次,近視手術并不改變已經拉長的眼軸。


人的眼角膜發育,3歲后基本就穩定了,這意味著隨著生長發育而出現的近視,幾乎都是由于眼軸拉長導致的。我國青少年近視患者90%以上甚至更多屬于軸性近視。


成年后進行的近視眼手術,要么通過激光手術改變角膜形態,要么通過植入一枚特殊的人工晶狀體,放置在自然晶狀體的前方去矯正近視。


近視手術矯正的只是屈光度,這意味著300度的近視眼患者和1000度的近視眼患者,可能術后都達到1.0的視力,但二者出現視網膜病變的風險幾率是截然不同的,后者發生視網膜裂孔等并發癥的概率明顯高于前者。


換言之,近視眼無論做不做手術,且無論是術前還是術后,其發生視網膜病變風險的幾率,只取決于其手術前的近視度數。


第三,近視度數越高,通過激光手術切削的角膜組織越多,術后出現近視回退、繼發角膜擴張等并發癥的幾率相對升高。


角膜激光類手術,無論全飛秒還是半飛秒手術,都是通過切削掉部分角膜組織,實現讓角膜中央變平坦的目的。患者度數越高,意味著殘留的角膜基質越少。因此,眼視光醫生在給患者做近視手術前,都會做術前評估,判斷患者能否進行近視眼手術。


綜上所述,近視手術本身,改變的只是眼球屈光度,并不改變由于近視帶來的潛在視網膜病變風險。


因此,青少年近視一旦發生,首要任務是延緩近視度數的增速,避免成為高度近視。一旦將來有摘鏡需求時,近視度數越低,手術會越安全。


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